Osteocondrose lumbar

A osteocondrose lumbar é unha lesión dexenerativa-distrófica da columna vertebral na rexión lumbar. A síndrome da dor é causada por danos nos discos intervertebrais, as raíces da columna vertebral, as fibras nerviosas e o tecido cartilaginoso. Para o tratamento da osteocondrose lumbosacra, cómpre contactar cun neurólogo.

Síntomas da osteocondrose lumbar

• síndrome de dor severa, que pode irradiarse ás pernas e aos órganos pélvicos
• Dor nos riles e no sacro
• entumecimiento dos membros
• rixidez
• Tensión na rexión lumbar
• fatiga, debilidade
• mareo

A osteocondrose lumbar ten características sexuais do curso. A dor vertebral, que é causada pola compresión das raíces nerviosas pola alteración da cartilaxe dos discos intervertebrais, é significativamente máis grave para as mulleres que para os homes. A intensidade da dor está directamente relacionada cos niveis de estróxenos. Canto máis baixos sexan os seus indicadores, máis pronunciada é a dor.

Ademais, a síndrome de dor lumbosacra reflectida pode asociarse a enfermidades concomitantes dos órganos internos. Nas mulleres predominan as enfermidades do tracto xenitourinario, nos homes son máis características as enfermidades do tracto gastrointestinal.

Tratamento da osteocondrose da rexión lumbosacra

O tratamento dos pacientes con manifestacións neurolóxicas de osteocondrose lumbosacra debe ser integral e gradual. Na primeira cita médica, realízase un exame clínico e funcional (aclaración dos síntomas e anamnese) así como un exame clínico. Un neurólogo examina o funcionamento dinámico e estático da columna vertebral, avalía a postura e os parámetros do ton muscular paravertebral, determina o grao de mobilidade de varias partes da columna vertebral e dos membros. O réxime de tratamento estándar para osteocondrose inclúe:

• Exclusión de cargas desfavorables
• Inmobilización (uso de corsés, orteses, estilo ortopédico)
• terapia farmacolóxica
• procedementos fisioterapéuticos
• masaxe de acupresión suave
• terapia de exercicios
• acupuntura
• fango terapia
• Técnicas de tracción (tracción)

Se os métodos conservadores non conseguen o efecto desexado, pode ser necesaria unha intervención cirúrxica.

Fisioterapia para osteocondrosis lumbar

Para eliminar a dor, reducir o inchazo, normalizar o ton dos músculos das costas, activar os procesos de recuperación, soltar os focos fibrosos e aumentar a mobilidade dos segmentos danados, úsanse unha serie de procedementos fisioterapéuticos:

• correntes diadinámicas pulsadas
• Darsonvalización
• Terapia de campo magnético (exposición a un campo magnético estático ou alterno)
• tratamento con láser
• electroforese médica
• irradiación UV
• crioterapia local
• Ultrasóns
• estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

Grazas á fisioterapia combinada co uso simultáneo de varios métodos, a eficacia da terapia para a osteocondrose lumbar aumenta nun 30%.

fisioterapia

Os deportes recreativos desempeñan un papel especial no tratamento conservador das enfermidades dexenerativas do sistema músculo-esquelético. Os instrutores-rehabilitadores do centro de rehabilitación desenvolven complexos individuais de exercicios de fisioterapia dinámica e de estiramento para a osteocondrose da columna. Teñen en conta o sexo, a idade e as capacidades físicas do paciente.

Os exercicios terapéuticos optimizados están dirixidos a fortalecer os músculos das costas, os músculos abdominais, a zona pélvica e as extremidades inferiores. A terapia de exercicios elimina a tensión muscular patolóxica, reduce a presión sobre os discos intervertebrais, elimina o inchazo e a dor, estabiliza a columna vertebral e mellora a postura.

Intervención cirúrxica

Unha indicación absoluta para a cirurxía de descompresión é a desactivación da radiculomieloisquemia. Esta perigosa condición patolóxica é causada pola compresión da hernia das raíces nerviosas e un deterioro do fluxo sanguíneo na zona sacrococcígea. Prodúcese nunha dor insoportable intermitente, disfunción dos órganos pélvicos, claudicación intermitente e outros trastornos motores, reflexos ou sensoriais. Unha indicación relativa para a estabilización cirúrxica é a ineficacia da terapia conservadora a longo prazo (máis de 1, 5-2 meses).

Os métodos endoscópicos de osteoplastia considéranse os máis óptimos: instalación de implantes intersomáticos e gaiolas de fixación feitas de materiais biocompatibles. As intervencións mínimamente invasivas restauran rapidamente a capacidade de apoio do departamento operado e permiten que comece a rehabilitación precoz.

Tratamento de inxección (inxeccións para osteocondrose lumbar)

A principal manifestación da osteocondrose da rexión lumbosacra é a dor. Este síntoma complexo e multicompoñente está asociado con inflamación local, tensión muscular patolóxica, danos nos ligamentos, causas biomecánicas e trastornos do sistema de percepción da dor. Polo tanto, o tratamento debe realizarse nun complexo. Para unha acción farmacolóxica máis rápida e para reducir os riscos gástricos e cardiovasculares, prescríbense fármacos para terapia de inxección:

• antiinflamatorios (AINE)
• analxésicos (analxésicos)
• Relaxantes musculares (relaxantes, tonificación muscular)
• vasodilatador (mellora a microcirculación sanguínea)
• Condroprotectores (estimulación da rexeneración dos discos intervertebrais, retardando a destrución do tecido cartilaginoso).

Por recomendación dun médico, pódense usar inxeccións homeopáticas para tratar a osteocondrose e as vitaminas. Para a eliminación rápida e eficaz da síndrome de dor severa, prescríbense bloques terapéuticos paravertebrais (inxeccións no plexo do nervio lumbosacro).

Terapia médica

A terapia complexa para enfermidades dexenerativas da columna inclúe tradicionalmente o tratamento con comprimidos e cápsulas, semellante ao método de inxección:

• AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides)
• analxésicos
• antiespasmódicos miotrópicos (medicamentos utilizados para aliviar os espasmos musculares)
• Correctores autonómicos (estabilizadores do ton do sistema nervioso autónomo)
• Vasodilatadores (para mellorar o fluxo sanguíneo e o trofeo dos tecidos)
• Formas de dosificación de condroitina e glucosamina
• Sedantes e antidepresivos (para aliviar a tensión emocional e o estrés crónico)
• Complexos vitamínicos e minerais

Os preparados de tabletas para o tratamento da osteocondrose da columna lumbosacra prescríbense durante un longo período (ata 2 meses ou máis).

Como se manifesta clínicamente esta enfermidade?

Na fase inicial, a osteocondrose da columna lumbar caracterízase por síntomas moi xerais que son moi difíciles de detectar sen a intervención dun especialista experimentado. Normalmente, os pacientes non se queixan de dor e outras molestias ata a segunda etapa.

O principal síntoma clínico desta enfermidade, como probablemente todos saben, é a dor na parte baixa das costas. A gravidade deste síntoma aumenta significativamente despois de levantar e cargar pesos, ou mesmo despois de simples movementos das extremidades ou do tronco. Despois dun tempo, a dor faise dolorosa, molesta, pero pode empeorar periódicamente.

Outra queixa común dos pacientes nunha cita con vertebrólogo é a rixidez, o movemento restrinxido na articulación lumbosacra. Faise difícil para os pacientes agacharse, dar a volta. Tamén hai que ter en conta que a dor adoita irradiarse na parte traseira das extremidades inferiores.

Como resultado da compresión das raíces nerviosas polos discos intervertebrais agrandados, a dor da pel e a sensibilidade á temperatura están alteradas. Hai que dicir que estas lesións poden significar tanto un debilitamento como un aumento do limiar da sensibilidade. Co tratamento prematuro, a enfermidade complícase aínda máis pola hipotonía muscular, así como pola hiporeflexia.

Como desfacerse desta grave enfermidade?

O tratamento do problema da osteocondrose divídese en dous grupos principais de métodos: conservador e cirúrxico. A base do primeiro método é o efecto sobre o corpo humano coa axuda de medicamentos, que inclúen antiinflamatorios non esteroides, analxésicos, inmunoestimulantes bioxénicos, así como medicamentos que relaxan os músculos periféricos. Antes de tomar calquera destes grupos de medicamentos, debes consultar definitivamente ao teu médico, que realizará un diagnóstico exhaustivo e elaborará o teu plan de tratamento individual. Isto é moi importante xa que os medicamentos mencionados anteriormente poden ter algúns efectos secundarios graves que se poden evitar se se toman correctamente.

As pomadas condroprotectoras e antiinflamatorias, as vitaminas do grupo B tamén son moi utilizadas.

No tratamento da osteocondrose, probaron os métodos de terapia manual, fisioterapia e acupuntura, que axudan a mellorar a circulación sanguínea local, relaxar os músculos das costas.

Tratamento da osteocondrose da columna lumbar

Segundo as estatísticas, cada segunda persoa entre os 25 e os 55 anos experimentou polo menos unha vez na súa vida manifestacións de osteocondrose lumbar de diversa gravidade: desde molestias na rexión lumbar ata dor intensa con mobilidade reducida.

O esqueleto lumbar está sometido ás cargas máis altas, polo que unha alta porcentaxe de osteocondrose nesta área particular da columna vertebral non é accidental.

A enfermidade baséase na dexeneración do disco intervertebral coa implicación gradual de vértebras adxacentes, articulacións intervertebrais e aparellos ligamentosos no proceso patolóxico.

Se o diagnóstico se confirma, o tratamento da osteocondrose lumbar debe iniciarse inmediatamente, sen esperar a que aparezan complicacións.

O mecanismo de desenvolvemento da osteocondrose

Na estrutura cartilaxinosa do disco intervertebral hai un núcleo pulposo rodeado por un anel fibroso denso cuxas fibras de coláxeno fixan firmemente o disco intervertebral ao corpo vertebral.

Os discos intervertebrais actúan como amortecedores, amortiguando a presión sobre a columna vertebral baixo carga. Coa idade, como resultado da desnutrición, o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais sofre procesos distróficos. O núcleo seca, perde as súas propiedades de absorción de impactos, seguido da destrución do anel de fibra. Na súa estrutura aparecen microgrietas, roturas de fibras. Debido ao aumento da carga, o núcleo do disco intervertebral desprázase fóra da columna vertebral - a fase inicial da formación da hernia - desenvólvese a protuberancia. Isto leva á irritación das raíces nerviosas e á aparición de dor no paciente.

Cando o anel fibroso está completamente rasgado, prodúcese unha hernia intervertebral.

Factores que provocan o desenvolvemento e exacerbación da osteocondrose lumbar

• Riscos laborais: cargas dinámicas intensas, traballo asociado a cambios frecuentes na posición do corpo: flexión, estiramento, torsións, levantamento de cargas pesadas, vibracións.
• Unha predisposición xenética na que os tecidos da columna vertebral presentan cambios estruturais que aceleran a súa dexeneración.
• Postura incorrecta na que a carga sobre o esqueleto axial está distribuída de forma desigual.
• Patoloxías ortopédicas: pés planos, curvatura da columna.
• Hipodinamia, sedentarismo.
• Obesidade.
• Patoloxías conxénitas e adquiridas da columna.
• Consecuencias das lesións nas estruturas da columna (caídas desde unha altura, accidentes de transporte e outros).
• Profesións deportivas con gran tensión física na columna: esquí, tenis, hípica, halterofilia.
• Nutrición irracional, desequilibrio nutricional dos principais nutrientes: proteínas, graxas, carbohidratos, vitaminas, oligoelementos.
• Desequilibrio hormonal nas mulleres durante o embarazo e a menopausa.
• Malos hábitos: alcol, tabaquismo.
• cambios de idade.
• Procesos inflamatorios da columna vertebral (enfermidade de Bechterew).
• Patoloxías asociadas a procesos metabólicos alterados no corpo (diabetes, hipotiroidismo).

Etapas da osteocondrose lumbar

Dependendo do grao de dano dos discos intervertebrais e do cadro clínico, hai catro etapas de osteocondrose da columna lumbar:

1a etapa. A elasticidade dos discos intervertebrais diminúe gradualmente. Aparecen microgrietas no anel de fibras. Debido ao espasmo reflexo dos músculos que rodean o segmento da columna vertebral afectado, hai rixidez e molestias nas costas pola mañá.

2 nivel. A destrución do anel fibroso continúa, o disco aplana, o que leva a unha diminución da distancia entre as vértebras adxacentes. A mobilidade patolóxica ocorre cando as vértebras son capaces de moverse entre si. A nutrición dos tecidos vertebrales está perturbada. A dor é regular.

3 pasos. O anel fibroso medio destruído xa non pode conter o núcleo pulposo, aparece unha protuberancia (protrusión) - o inicio da formación da hernia. A dor empeora e faise constante. Hai unha deformidade da columna.

4 niveis. Os discos intervertebrais son substituídos por tecido cicatricial. Hai moitas complicacións, ata a perda total da motricidade. O tratamento desta fase da osteocondrose lumbar só é posible coa axuda dunha complexa operación na que as vértebras destruídas son substituídas por implantes artificiais.

diagnóstico

• Colección de anamnese.
• Exame neurolóxico de reflexos, sensibilidade.
• probas funcionais.
• raios X, resonancia magnética, TC.

métodos de tratamento

O tratamento tradicional da osteocondrose lumbar inclúe os seguintes métodos:

Terapia farmacolóxica: antiinflamatorios non esteroides, glucocorticoides, relaxantes musculares, sedantes e un complexo vitamínico con oligoelementos.

Procedementos fisioterapéuticos: electro-, fonoforese, exposición a campos magnéticos, hidroterapia.

O tratamento cirúrxico da osteocondrose lumbar realízase de acordo coas indicacións médicas estritas nos casos graves, cando o paciente non pode deter a dor severa con métodos conservadores ou está ameazado cunha complicación en forma de parálise das extremidades inferiores ou disfunción dos órganos internos.

Osteocondrose da columna lumbar: diagnóstico e tratamento

A dor nas costas adoita ocorrer nunha persoa debido a unha postura incorrecta ao camiñar e sentar nunha mesa. Pero tamén é unha das consecuencias do dano dos discos intervertebrais, do tecido cartilaginoso e das fibras nerviosas, o que leva ao desenvolvemento da osteocondrose da columna lumbar.

Coa osteocondrose lumbar, prodúcense cambios dexenerativos na columna lumbosacra. Se a enfermidade non se trata durante moito tempo, o estado xeral do paciente empeora: dor constante nas costas, entumecimiento nos membros, espasmos e espasmos nos músculos, debilidade xeral e perda de forza.

Como xorde a patoloxía?

Durante o desenvolvemento da enfermidade, aparecen trastornos dexenerativos-distróficos e destrutivos no esqueleto da columna vertebral do paciente. Isto cambia a anatomía e fisioloxía dos elementos articulares da columna vertebral. A columna lumbar dunha persoa leva a maior parte da carga en forma de peso do torso dunha persoa, cargas durante o movemento, o exercicio ou a realización de calquera actividade física. De todo o anterior, os cambios son os seguintes:

• o eixe da columna está distorsionado;
• cambios posturais;
• Os ósos presionan os órganos internos. Isto leva ao desenvolvemento de enfermidades do sistema cardiovascular;
• a coordinación está perturbada debido á lesión das terminacións nerviosas;
• a estrutura da columna vertebral cambia;
• cartilaxe adelgazada;
• a estrutura do líquido sinovial está chea de compoñentes de terceiros;
• as vértebras están desgastadas, reducindo a distancia entre elas;
• Cando as vértebras se tocan, os nervios quedan apretados - isto leva a unha dor aguda.

O risco de desenvolver osteocondrose lumbar é para os atletas que levan un estilo de vida excesivamente activo, as persoas cun estilo de vida sedentario (se están nun estado inalterado durante moito tempo, provocan unha maior carga na columna), representantes de oficios manuais que traballan. con ferramentas pesadas, anciáns, embarazadas, nenos hiperactivos.

Os síntomas da osteocondrose da columna lumbar

• dor lumbar aguda despois dunha noite de descanso;
• dor con movementos corporais agudos ou levantando obxectos pesados;
• aparecen os primeiros signos de escoliose;
• micción frecuente;
• a dor irradia ás pernas, aos órganos internos do abdome e á pelve;
• dor aguda nos riles e no sacro;
• dificultade para moverse, camiñar, inclinar e xirar o corpo;
• fatiga despois dun esforzo leve;
• entumecimiento dos membros;
• espasmos e espasmos nos músculos;
• Mareo;
• diminución do ton muscular e da sensibilidade.

Causas da osteocondrose da columna lumbosacra

• carga mal distribuída nas costas;
• estilo de vida sedentario;
• postura encorvada;
• permanecer na mesma posición durante moito tempo;
• curvatura conxénita da columna;
• adestramento físico demasiado frecuente;
• sobrepeso;
• violación do fluxo sanguíneo na columna;
• Lesións, contusións, fracturas de membros ou vértebras;
• Infeccións de órganos internos.

Etapas de desenvolvemento da osteocondrose da columna lumbar

Etapa 1 - Todas as enfermidades dexenerativas comezan a desenvolverse no esqueleto do paciente. Pero ao mesmo tempo, as raíces das terminacións nerviosas xa están afectadas. A circulación sanguínea deteriorase e comeza o proceso inflamatorio. Manifesta-se en dor nas costas despois dun aumento do esforzo, que moitas veces irradia nas pernas.

Etapa 2 - O anel fibroso da columna vertebral é destruído, a cartilaxe adelgaza e o espazo entre as vértebras redúcese. A dor na segunda etapa é máis aguda e aguda.

Fase 3: hai unha forte compresión das fibras musculares e das terminacións nerviosas. Hai dores ardentes e calambres nos músculos, así como entumecimiento frecuente.

Etapa 4 - a fase de crecemento das neoplasias (osteofitos) na estrutura ósea. A osteoartrite ocorre na columna vertebral e nas articulacións. A parte traseira queda inactiva e completamente inmóbil a falta dun tratamento adecuado.

Como se diagnostica a osteocondrose da columna lumbar?

O diagnóstico da patoloxía comeza cunha consulta cun especialista. Ante as primeiras manifestacións da osteocondrose, consulte a un reumatólogo, neuropatólogo, cirurxián ou traumatólogo ortopédico. Se che resulta difícil escoller un médico, primeiro debes consultar a un terapeuta. Segundo os síntomas e as supostas causas da patoloxía, dirixirao a un dos especialistas altamente especializados.

1. O médico examinará a súa historia clínica e a frecuencia das súas manifestacións. Debe proporcionarlle ao especialista unha historia clínica completa e os resultados de estudos previos (se os houber). O especialista realiza un exame visual e palpación.
2. Durante o exame, o médico presta especial atención aos cambios de postura, ton muscular, sensibilidade da pel e identifica as áreas máis dolorosas. O propósito da conversación é coñecer o grao de desenvolvemento da enfermidade. Se tes algunha dúbida, un especialista asesorarache e realizará un exame.
3. Referirache para realizar probas xa que é un diagnóstico completo que che permitirá facer o diagnóstico correcto.
4. En función dos resultados das probas, o médico prescribirá un plan de tratamento individual.

Para determinar o estado dos músculos, ligamentos, vasos sanguíneos, para detectar procesos inflamatorios ou tumores, prescríbese un método de diagnóstico informativo e seguro: a resonancia magnética da columna lumbar. Durante unha resonancia magnética de osteocondrose, o paciente deitase de costas nunha mesa plegable especial. Os rolos colócanse na cabeza do paciente para aliviar a tensión muscular e as extremidades fíxanse con correas. Calquera movemento leve durante o procedemento pode afectar a calidade do resultado. A continuación, a táboa móvese á área do tomógrafo. O procedemento non causa dor. O tomógrafo fai moito ruído durante a exploración, polo que podes usar auriculares para non sentirte incómodo.

Se a resonancia magnética está contraindicada, hai outros métodos de diagnóstico, como a tomografía computarizada e a radiografía. Os raios X só son axeitados para diagnósticos primarios e non proporcionan unha imaxe en capas do tecido afectado. Non obstante, este estudo é o máis sinxelo e económico, xa que permite examinar o corpo do paciente en varias proxeccións. Debido á alta exposición á radiación do corpo, os raios X non se poden tomar con frecuencia.

Tratamento da osteocondrose da columna lumbar

Dependendo do estadio da osteocondrose lumbosacra, pódense prescribir diferentes métodos de tratamento. Un destes métodos é a terapia de exercicios. Realízase nunha sala especialmente equipada baixo a estrita supervisión dun médico. As clases realízanse cando o paciente non ten dor. Pero se o paciente se sente peor durante a clase de educación física, o médico corrixirá o exercicio ou deterao por completo.

Outro método de tratamento da osteocondrose lumbar é a fisioterapia. Mellora a circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos, reduce a inflamación e alivia a dor. Os tratamentos de fisioterapia inclúen:

• Electroforese - úsanse analxésicos, fármacos antiinflamatorios, o procedemento reduce as manifestacións neurolóxicas da enfermidade.
• Terapia de campo magnético: un campo magnético alterno alivia a inflamación.
• Terapia de ultrasóns - actúa ao longo da columna vertebral afectada.
• Terapia diadinámica: o efecto sobre as áreas afectadas realízase coa axuda de correntes de diferentes intensidades.
• Hirudoterapia - tratamento con sanguijuelas. A súa acción mellora a microcirculación, o intercambio de nutrientes nos tecidos das costas.
• Kinesio Taping é un tratamento de algodón.

Tratamento farmacolóxico - en casos extremos prescríbese con analxésicos (con efecto analxésico ou antiinflamatorio adicional), antiespasmódicos (aliviar os espasmos musculares), vasodilatadores (mellorar a microcirculación sanguínea).